서울 AI 허브 멤버십 신청서

기본

정보

창업구분

기업명

※ 예비창업자일 경우

예비 기업명 작성

예비/초기패키지해당여부

사업자등록번호

설립일

ex) YYYY-MM-DD

아이템명

간략하게 1줄 작성(사업계획서에 상세히 작성)

핵심기술

간략하게 1줄 작성(사업계획서에 상세히 작성)

서울시 소재

사업장 주소

홈페이지 주소

자본금

매출액

(최근 3년)

단위: 백만원

2022	2023	2024

누적투자유치액

(단위: 백만원)

근무자수

(4대보험기준)

특허수

(등록된 특허)

지원사유

사업분야

ex) 바이오, 스포츠, 엔터테인먼트, 금융 등

기술분야

관심 지원분야

대표자

성명

생년월일

휴대전화

이메일

실무

담당자

성명 / 직함

생년월일

휴대전화

이메일

위와 같이 서울 AI 허브 멤버십 신청서를 제출합니다.

(붙임서류) 1. 멤버십 기업 모집 사업 계획서 1부

2. 개인정보 수집·이용 및 제공 동의서 1부

2025년        월        일

대표자 :                  (인)

서울 AI 허브 센터장 귀하

<붙임 1> 멤버십 기업 모집 사업 계획서

<서울 AI 허브 멤버십 기업 모집>

사 업 계 획 서

2025.   .   .

기업명 :

대표자 :            (인)

<목 차 구 성>

[1] 기업(팀) 역량

- 창업아이템 소개, 필요성 및 AI 분야와의 연계성

- 기업(팀) 소개, 경력과 경영진의 기업가정신 및 전문성

[2] 사업추진능력

- 창업아이템의 사업화 전략

- 창업아이템의 시장 분석 및 경쟁력 확보 방안

[3] 기술성

- 인공지능 기반 기술의 차별성 및 우수성

- 인공지능 기술 개발 계획의 구체성 및 계획성

- 인공지능 기술 인력 및 연구장비, 특허 등 보유 현황

[4] 사업성

- 목표시장 구체성 및 규모, 성장성 등

- 마케팅 역량 및 사업전략 적합성

- 자금 조달 및 재무운영 안정성 등

[5] 증빙서류 및 기타사항

- 투자, 매출, 임직원 수 증빙서류

- 그 외 성과 등

※ 작 성 시 유 의 사 항

1. 정확하고 객관적으로 작성 요망

(기재 사실과 실제 내용이 다른 경우 불이익을 받을 수 있음)

2. 작성요령

- 사업계획서는 최대 15페이지를 넘지 않으며 글자체는 신명조, 글자크기는 12포인트

- 목차구성이 멤버십 평가 요소이므로 목차구성 요소에 맞추어 작성 요망

- 한글파일(HWP)로 작성 후 PDF 변환하여 제출

3. 제출된 자료는 반환되지 않음

※ (작성요령) 해당 신청서 및 계획서는 서면평가 시, 평가위원에게 제공되는 자료입니다. 파란색으로 표기된 예시는 삭제 후 작성하여 주시기 바랍니다.

1. 기업(팀) 역량

- 창업아이템 소개, 필요성 및 AI 분야와의 연계성

- 기업(팀) 소개, 경력과 경영진의 기업가정신 및 전문성

2. 사업추진능력

- 창업아이템의 사업화 전략

- 창업아이템의 시장 분석 및 경쟁력 확보 방안

3. 기술성

- 인공지능 기반 기술의 차별성 및 우수성

- 인공지능 기술 개발 계획의 구체성 및 계획성

- 인공지능 기술 인력 및 연구장비, 특허 등 보유 현황

4. 사업성

- 목표시장 구체성 및 규모, 성장성 등

- 마케팅 역량 및 사업전략 적합성

- 자금 조달 및 재무운영 안정성 등

5. 증빙서류

- 신청서 및 계획서 내 작성된 지표를 각 항목 내 증빙서류 제출

※ 증빙자료가 육안으로 확인이 어려울 경우 계획서 내 첨부와 동시 별도 파일 제출 요

5-1. 투자증빙

(단위 : 백만원)

날 짜	투 자 사	투자형태	금 액
2025-01-01	000벤처스	후속투자	1,000
2023-01-01	000투자파트너스	신규투자	2,000
총 합			3,000
4개년도(2021~2025) 투자계약서 표지 및 금액 적시 페이지 사본 (예) 계약서상의 날짜 및 금액 확인 등 증빙할 수 있는 페이지 발췌 후 제출 (증빙 자료 첨부)

5-2. 매출증빙

- 신청서 내 작성한 매출액 3개년도 부가가치세 과제표준증명원

(증빙 자료 첨부)

5-3. 기업 근무자 증빙

- 4대보험 가입자 명부(‘24년도 발급일자 기준)

(증빙 자료 첨부)

5-4. 예비/초기패키지 최종 점검 평가 안내서

(  예비 / 초기 ) 창업패키지 최종 점검 평가 안내서

(증빙 자료 첨부)

5-5. 그 외 성과

- 글로벌 시장 진출, 업무협약 체결, 정부지원과제 선정 등 성과를 구제척으로 기술

<붙임 2> 개인정보 수집·이용 및 제공 동의서

개인정보 수집·이용 및 제공 동의서

서울 AI 허브 는 ｢2025년 서울 AI 허브 운영」과 관련하여  ｢개인정보보호법」제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

□ 목 적

○ 서울 AI 허브 멤버십 프로그램 운영,관리를 목적으로 합니다.

□ 수집·조회·활용 정보

○ 개인식별정보(성명, 생년월일, 전화번호, 휴대폰번호, e-mail 등)

○ 사업참여(신청 및 지원) 기업에 대한 국세기본법 제81조의13의 과세정보로서 매출액 등 재무정보 및 창·휴·폐업일, 소득세 원천징수 인원 등, 관세법 제116조에 따른 수출액 등, 고용보험법 제2조의1의 피보험자수 등, 기업의 인증·확인정보로서 신청일, 획득일, 유효기간 등

□ 동의 효력기간

○ 위의 개인(신용)정보는 수집, 이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체없이 파기합니다. 단, 멤버십 프로그램 종료 후에는 향후 이력관리만을 위하여 보유, 이용되며 기간은 3년입니다.(「공공기록물 관리에 관한 법률」시행령).

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

○ 귀 개인정보의 수집․이용에 관한 동의는 본사업의 수행을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있으며, 동의하시지 않는 경우 본 사업에 신청이 불가합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인정보를 수집·조회 및 활용하는 것에 동의합니까?

( □동의함    □동의하지 않음 )

일 자	2025년 월 일
기 업 명
대 표 자		(인)