서식1		참가신청서

경북 동해권 지역 연계 일자리 창출사업(영덕-울진)

『지역자원 연계 및 창업 지원사업』 참가신청서

신청구분		예비창업자 : □ 개인, □ 팀 ( 명)
창업계획지역		□ 영덕군(세부지역 또는 장소)		□ 울진군(세부지역 또는 장소)
창업아이템		창업 아이템 한줄소개
신 청 자 대표	성 명		주민번호
	전 화		핸드폰
	이메일		현재 소속
	자택주소
팀원 1	성 명	팀일 경우 작성	주민번호
	전 화		핸드폰
	현재 소속		자택주소
팀원 2	성 명		주민번호
	전 화		핸드폰
	현재 소속	(추가/삭제)	자택주소

결격사유 확인	공고일 기준(‘25. 4. 00.) 사업자를 보유한 사실 없으며, 정부/지자체 등으로부터 창업 관련 지원금을 받고 있지 않음 ( 예, 아니요)
본 신청서의 내용이 사실임을 확인하며, 경북 동해권 지역 연계 일자리 창출사업(영덕-울진) 『지역자원 연계 및 창업 지원사업』 참가 신청서를 제출합니다.
2025년 월 일 신청자(대표자) : (서명 또는 인) (사)지역과소셜비즈 이사장 귀하

서식2		개인정보 동의서(신청자 및 창업팀원 모두 작성)

개인정보 수집·이용·제공 동의서

(사)지역과소셜비즈에서는 ｢개인정보보호법」 제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집 ·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 수집·이용 목적

- (사)지역과소셜비즈가 주관하는 『경북 동해권 지역 연계 일자리 창출사업(영덕-울진)』 지역자원 연계 및 창업 지원사업과 관련한 신청서 심사 및 사업 운영·관리를 목적으로 합니다.

2. 수집·이용할 항목

- 성명, 주민등록번호, 주소, 핸드폰 번호, E-Mail, 소속 등

- ｢지역자원 연계 및 창업 지원사업｣ 신청을 목적으로 합니다.

3. 보유·이용 기간

- 위 개인정보는 수집ㆍ이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보 주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

- 단, 『경북 동해권 지역 연계 일자리 창출사업(영덕-울진)』 지역자원 연계 및 창업 지원사업 종료일 후에는 향후 추가적인 창업 관련 교육·사업 운영 시의 이력 관리만을 위하여 보유·이용되며 보존기간은 선정일로부터 이후 5년까지입니다.

4. 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

- 위 개인정보 중 필수항목의 수집ㆍ이용에 관한 동의는 본 교육의 수행을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다. 단, 동의하지 않는 경우 본 사업에 참가 및 신청이 불가합니다.

2025년   월     일

신청자 :                   (날인/서명)

(사)지역과소셜비즈 이사장 귀하

서식3		신청자 이력서(신청자 및 창업팀원 모두 작성)

신청자 이력서

사 진 (3cm*4cm)	성 명		생년월일
	주 소
	전화번호 (휴대폰)			E-mail
학 력 사 항	기 간	학 교 명(전공, 졸업여부 등)
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경 력 사 항	기 간	내 용(근무처, 직위 등)
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기 타 사 항	※ 기타 상벌사항이나 특기사항(사회활동 등)이 있으면 간략히 기재

서식4		신청 확약서(신청자 및 창업팀원 모두 작성

경북 동해권 지역 연계 일자리 창출사업(영덕-울진)

『지역자원 연계 및 창업 지원사업』 창업자 신청 확약서

본인은 경상북도에서 시행하는 『경북 동해권 지역 연계 일자리 창출사업(영덕-울진)』 지역자원 연계 및 창업 지원사업 창업자 모집 공고에 신청함에 있어 다음의 사항을 확약합니다.

○ 제출한 신청서류의 모든 내용 및 문서는 허위사실이 없으며 만약 허위의 내용이 확인된 경우(사업종료 이후에도 해당)에는 선정취소 및 사업비 환수 조치, 관련 정부지원사업 참여제한 등의 불이익을 감수할 것을 동의하며 이에 대한 이의를 제기하지 않을 것임을 확약합니다.

○ 『경북 동해권 지역 연계 일자리 창출사업(영덕-울진)』 지역자원 연계 및 창업 지원사업의 지원대상 선정절차 및 방식과 관련한 공정한 심사와 객관적인 내부절차에 의한 제반 결정에 아무런 이의를 제기하지 않을 것임을 확약합니다.

○ 창업지원 대상자로 최종 선정될 경우, 관련 지침에 따라 협약종료일 이전에 사업운영지침 등에 따른 창업을 이행하고, 협약 종료일로부터 1년 이상 창업기업을 유지할 것을 확약하고 이를 어길 시에는 사업비 환수, 관련 정부지원사업 참여제한 등의 불이익을 감수할 것을 동의하며 이에 대한 이의를 제기하지 않겠습니다.

2025년  월   일

창업자 :           (인)

(사)지역과소셜비즈 이사장 귀하

서식5		사업계획서

경북 동해권 지역 연계 일자리 창출사업(영덕-울진)

『지역자원 연계 및 창업 지원사업』 사업계획서

지원 동기

※ 본 사업에 지원하게 된 배경 및 개인적/사회적 동기를 서술

※ 왜 영덕·울진 지역을 창업지로 선택했는지, 지역과의 인연 또는 관심

※ 해당 지역의 자원을 활용한 창업을 통해 이루고 싶은 목표 또는 기여 의지 등 포함

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창업아이템

명칭

※ 창업하여 개발 또는 기획하고자 하는 제품·서비스의 명칭

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아이템 개요

※ 본 지원사업을 통해 개발 또는 구체화하고자 하는 제품·서비스 개요
(사용 용도, 사양, 가격 등), 핵심 기능·성능, 고객 제공 혜택 등

(예시)

- 가볍고 휴대성 좋은 여행용 포장식을 위해 영덕 대게 분말과 울진 미역을 활용한 국물용 밀키트제품 개발

- 울진 금강송과 영덕 해안길을 활용한 힐링 체험 관광 프로그램 개발

- 울진에서 수급한 미역과 영덕에서 수급한 곡물을 활용한 반려동물 자연간식 개발

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아이템

차별성

※ 개발하고자 하는 창업 아이템의 국내·외 시장 현황 및 문제점 등,
문제 해결을 위한 창업 아이템의 개발 필요성 등

(예시)

– 최근 국내 여행 수요 증가와 함께 ‘로컬 체험 프로그램’에 대한 관심도 높아졌지만, 영덕·울진 지역은 체험형 관광 콘텐츠가 단편적이고 계절적 편중이 심함

– 특히 지역 특산물, 생태, 문화유산 등을 체계적으로 체험할 수 있는 ‘결합형 프로그램’이 부족하여 체류형 관광 유도에 한계가 있음

– 기존 체험은 수동적인 견학 위주이거나 일회성 이벤트에 그치는 경우가 많아, 지속적인 방문과 소비로 이어지지 못함

– 지역의 자연자원(해안길, 금강송숲 등)과 식문화자원(대게, 미역 등)을 결합한 참여형 힐링 체험 프로그램 개발이 필요함

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양 지역자원 연계 활용 계획

※ 영덕군·울진군의 인적·물적·자연·문화 자원 중 어떤 자원을, 어떤 방식으로 제품 또는 서비스에 활용할지 구체적으로 작성, 두 지역 자원을 어떻게 연계·조합하여 시너지 효과를 낼 수 있을지 서술

※ 예시 1: 영덕의 대게 분말과 울진의 미역을 조합해 ‘대게미역국 밀키트’를 개발

예시 2: 울진 금강송 숲과 영덕 해안 산책길을 연계한 ‘힐링·명상 여행’ 프로그램을 기획하고 지역 숙박·식음료 상품과 결합

예시 3: 울진의 미역과 영덕의 국산 곡물(현미, 보리 등)을 활용한 반려동물 자연간식 개발. 미역은 울진에서 직수급하고, 곡물은 영덕 농가와 협업하여 제품화

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신청자의

전문성

※ 대표자, 팀원의 역량 및 관련 경력, 공동체 운영 경험 또는 지역사회 협업 경험 포함

순번	직위	담당 업무	보유 역량 (경력 및 학력 등)
1	대표	개발 총괄	OO학 박사, OO학과 재직(00년)
2	이사	홍보 및 마케팅	OO학 학사, OO 경력(00년 이상)
3
...

실행계획

※ 개발하고자 하는 창업 아이템을 사업기간 내 제품·서비스로 개발 또는 구체화
하고자 하는 계획(최종 산출물_형태, 수량 등)

- 개발하고자 하는 창업 아이템의 차별성 및 경쟁력 확보 전략

예시:

– 울진 미역과 영덕 곡물을 활용한 ‘건강해밥’ 반려동물 간식을 개발하고, 2025년 9월까지 총 3종 시제품(트릿형, 분말형, 스틱형)을 생산

– 파우치 형태의 포장 제품으로, 지역 로컬 감성과 반려동물 건강을 강조한 천연 성분 기반

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홍보·판로

※ 경쟁사 분석, 목표 시장 진입 전략, 창업 아이템의 비즈니스 모델(수익화 모델), 사업 전체 로드맵

(예시)

- 경쟁사 대부분은 대기업 유통 중심이나, 본 제품은 지역자원 기반 ‘로컬 감성 + 건강’ 콘셉트로 차별화

– 영덕·울진 내 로컬 매장, 직거래 장터, 온라인 스마트스토어 동시 입점 계획

– B2B(카페, 펜션 등) 납품을 통한 수익 모델 확보

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제품/서비스

이미지

※ 계획하고 있는 창업 아이템(제품·서비스) 특징을 나타낼 수 있는 참고 사진(이미지)·설계도 등 삽입
(예시 포함, 해당 시)

※ 계획하고 있는 창업 아이템(제품·서비스) 특징을 나타낼 수 있는 참고 사진(이미지)·설계도 등 삽입
(예시 포함, 해당 시)

< 제품· 서비스 제목, 사진(이미지)  >

< 제품· 서비스 제목, 사진(이미지)  >

예상

소요예산

구 분		세부지출내역	금액(공급원가, 원)
			창업지원금 (총 1700만원)	자부담 (창업지원금의 10%)
직접 사업비 (70%)	재료비	복숭아 구입 100kg	1,000,000	100,000
	임차비	창업공간 임차 600,000원×5개월
	외주용역비	복숭아 에이드 제품 개발 용역
	인테리어	매장 인테리어 공사(. ..)
간접 사업비 (30%)	홍보비	블로그 체험단 운영
합 계			1,000,000	100,000

※사업비편성은 동 공고 ‘3. 지원내용 내 창업자 사업비 편성기준’ 참조

기대효과

※ 본 사업의 취지(영덕·울진 자원 연계, 주민 참여, 일자리 창출 및 정착 지원)를 바탕으로, 귀하의 창업 아이템이 지역 사회에 어떤 긍정적인 영향을 미치고 구체적인 성과를 가져올 수 있을지 서술

(예시)

– 창업 1년 이내 고용 인원 수, 예상 매출액

– 지역 원재료 사용 비율 또는 연간 수급량

– 참여 주민 수, 연간 프로그램 운영 횟수

– 지역 내 지출 비율 또는 예상 소비 규모

– 향후 3년간 사업 성장 계획 및 목표 지표

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