[별지 제20호 서식]

환경창업 지원사업 자기부담금 현물납부 확인서

지원연도

20  년

부 문 명

과 제 명

기 업 명

(사업책임자명)

□ 현물납부 내역 (단위: 천원)

구분	품명/건물명	현물환산액	산출내역	비고
인건비	대표자인건비	000원	00개월×참여율×월급여	홍길동
	직원인건비	000원	00개월×참여율×월급여	홍길동

[첨부] 인건비 집행인력 전년도 근로소득 원천징수 영수증 및 신분확인서(재직, 재·휴학, 졸업, 퇴직증명서 등)

위와 같이「20  년도 ○○○○○○ 지원사업」사업수행과 관련하여 현물 납부함을 확인합니다.

20  년  월  일

대표자명           (인)

OOOO장(전문기관의 장) 귀하